Лечебно-медикаментозные блокады

Лечебно-медикаментозные блокады

Поскольку ключевым фактором  обращения пациентов к врачу в большинстве случаев  является болевой синдром, то  задача врача не только установить причину боли, но и устранить боль, и по возможности, сделать это как можно более в короткие сроки и на длительное время. Существует множество способов терапии болевого синдрома : медикаментозная, физиотерапевтическая, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и др.

Одним из методов лечения болевого синдрома в практике врача ортопеда – травматолога или невролога является лечебная блокада.

Метод лечебных блокад является самым молодым, по сравнению с другими - медикаментозным, хирургическим, психотерапевтическим и многочисленными физическими методами лечения

Основной принцип лечебной блокады  - разорвать порочный круг: боль — мышечный спазм — боль, и тем самым оказать лечебное воздействие на болевой синдром.

Лечебная блокада – это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний, основанный на введении лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг, ответственный за формирование болевого синдрома. По сравнению с другими методами (медикаментозный, физиотерапевтический, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и др.), лечебные блокады применяются сравнительно недавно - примерно 100 лет и принципиально отличаются от других методов терапии болевых синдромов.

Лечебно-медикаментозная блокада  это:

Хороший и быстрый обезболивающий эффект.

Незначительная вероятность побочных эффектов.

Возможность многократного проведения при обострении болевого синдрома.

Положительное  воздействие  лечебной блокады не только на снятие болевого синдрома, но и сопутствующие явления - воспаление, сосудистый спазм, отек.

 

Основная цель блокады - по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод блокад.

Существуют несколько вариантов блокад.

Это локальные блокады и сегментарные. Кроме того, лечебные  блокады подразделяются по виду препарата, использованного для введения, и по области инъекции:

Лечебные блокады для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом уровне;

Лечебные блокады боли в шее

Лечебные блокады для купирования болевого синдрома грудного и пояснично-крестцового уровня;

Лечебные блокады боли в спине

Паравертебральные лечебные блокады;

Лечебные блокады боли позвоночника

Лечебные блокады при межреберной невралгии;

Проводниковые блокады;

Лечебные блокады при болях грушевидной мышцы;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Локальные блокады делают непосредственно в зоне поражения, в зоне измененной реакции ткани, под очаги поражения или вокруг них, где есть воспаление, рубец и др. Они могут быть периартикулярными (в околосуставные ткани) и периневральными (в каналы, где проходят нервы).

К сегментарным относят паравертебральные блокады, т.е. в проекцию определенных сегментов позвоночника. Вариант такой сегментарной терапии имеет объяснение. Каждому сегменту позвоночника и спинномозговому нерву соответствует определенный участок кожи, соединительной ткани (он называется дерматом), мышцы (миотом) и определенный «отрезок» костной системы (склеротом). В сегменте происходит переключение нервных волокон, поэтому возможно и перекрестное влияние. Воздействуя с помощью внутрикожного введения лекарственного вещества в определенный дерматом, можно оказывать влияние как на соответствующий сегмент позвоночника, так и на состояние внутренних органов, иннервируемых данным сегментом спинного мозга, достигая терапевтического эффекта. И, наоборот, при заболеваниях внутренних органов в определенном сегменте может происходить поражение соответствующего дерматома или миотома. В соответствии с этим же механизмом с помощью влияния на миотом или склеротом можно достигать терапевтического воздействия в отношении внутренних органов.

При лечебно - медикаментозных блокадах использую  преимущественно это местные анестетики (новокаин, лидокаин и др.) и стероидные препараты (дипроспан, кеналог и др.), возможно применение сосудистых препаратов. Лекарственные средства отличаются друг от друга по длительности эффекта, по уровню токсичности, по эффективности, по механизму действия. Только врач может определить,  показана ли блокада в данном случае, каким препаратом и какой вариант блокады предпочтительнее.

Показания к блокаде

остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника;

боль в суставах различной этиологии;

межреберная невралгия;

радикулит;

защемление седалищного нерва;

остеоартроз различных суставов;

туннельный синдром;

герпес Зостер;

ревматоидный артрит;

головная боль;

боли в области шеи и плечей;

боли в позвоночнике при межпозвоночной грыже;

невриты и невралгии;

боли в позвоночнике при протрузии дисков;

плече-лопаточный периартрит;